Veza između dijabetesa i visokog krvnog pritiska

Hipertenzija ili visok krvni pritisak, često se javlja zajedno sa dijabetes mellitusom tipa 1, tipa 2 i gestacijskim dijabetesom, a studije pokazuju da među njima može postojati povezanost.

I hipertenzija i dijabetes tipa 2 su aspekti metaboličkog sindroma, stanja koje je praćeno gojaznošću i kardiovaskularnim bolestima. I hipertenzija i dijabetes mogu imati neke zajedničke uzroke i neke zajedničke faktore rizika. Oni takođe doprinose pogoršanju svih ostalih simptoma. Načini lječenja oba stanja takođe se preklapaju.

Autori studije iz 2012. godine¹ navode da se dijabetes i hipertenzija često javljaju zajedno i mogu dijeliti neke zajedničke uzroke.

• Gojaznost
• Inflamaciju
• Oksidativni stres
• Insulinsku rezistenciju

Dijabetes uključuje visoke nivoe šećera u krvi. Osoba sa dijabetesom ili nema dovoljno insulina za metabolizam glukoze ili njihov insulin nije dovoljno efektivan. Insulin je hormon koji omogućava organizmu da metaboliše glukozu iz hrane i koristi je kao izvor energije. Kao rezultat problema sa insulinom, glukoza ne može da uđe u ćeliju kako bi obezbijedila energiju, umjesto toga ona se akumulira u krvotoku. Kako krv sa visokim nivoima glukoze putuje kroz tijelo, ona može izazvati oštećenja u svim dijelovima tijela, uključujući krvne sudove i bubrege. Ovi organi igraju ključnu ulogu u održavanju zdravog krvnog pritiska. Ako oni pretrpe oštećenje, krvni pritisak može da raste, povećavajući rizik od dodatnih oštećenja i komplikacija.

Meta analiza objavljena 2015.u “Journal of the American College of Cardiology (JACC)² analizira podatke više od 4 miliona odraslih osoba. Zaključak analize je da ljudi sa visokim krvnim pritiskom imaju povišen rizik za razvoj dijabetesa tipa 2. Ova veza može biti posljedica procesa u organizmu koji prate oba stanja, kakva je na primjer inflamacija.

Kombinovani uticaj dijabetesa i visokog krvnog pritiska može povećati rizik za nastanak kardiovaskularnih bolesti, bolesti bubrega i drugih zdravstvenih problema.

2012. godine, istraživači su iznjeli cifre³ koje sugerišu da 30% ljudi sa dijabetesom tipa 1 i 50-80% pacijenata sa dijabetesom tipa 2 u Sjedinjenim Američkim Državama ima visok krvni pritisak.

Postoje tri načina putem kojih visok nivo glukoze u krvi može da poveća krvni pritisak:

• Krvni sudovi gube elastičnost
• Povećava se sadržaj tečnosti u organizmu, posebno ukoliko dijabetes već pogađa bubrege
• Insulinska rezistencija može da uključi procese koji povećavaju rizik za nastanak hipertenzije

Kontrola nivoa glukoze u krvi i krvnog pritiska može pomoći u prevenciji komplikacija.

Hipertenzija i dijabetes tipa 2 takođe dijele slične faktore rizika, koji uključuju:

• Povećanu tjelesnu težinu i sadržaj masti u tijelu
• Nezdravu ishranu
• Nedostatak fizičke aktivnosti
• Stres i loše navike u pogledu spavanja
• Pušenje
• Godine
• Nizak nivo vitamina D

Porodična istorija hipertenzije povećava rizik za nastanak hipertenzije, dok porodična istorija dijabetesa povećava rizik za nastanak dijabetesa, posebno, dijabetesa tipa 2. Izgleda da postojanje hipertenzije povećava rizik za nastanak dijabetesa tipa 2, dok dijabetes tipa 2 povećava rizik za nastanak hipertenzije. Takođe, postojanje jednog ili oba stanja povećava rizik za nastanak brojnih komplikacija, uključujući:

• Srčani i moždani udar
• Oslabljenu funkcija bubrega koja vodi ka dijalizi
• Probleme sa krvnim sudovima u oku, koji vode ka gubitku vida
• Perifernu vaskularnu bolest

Ostali faktori koji povećavaju rizik za nastanak hipertenzije uključuju:

• Ishranu sa visokim sadržajem masti i soli
• Unošenje velike količine alkohola
• Nizak nivo kalijuma
• Ostale hronične bolesti, kao što je apneja u spavanju, bolesti bubrega ili reumatoidni artritis

Zdrav način života od najmlađeg uzrasta može pomoći u prevenciji i dijabetesa tipa 2 i hipertenzije. Ljudi sa dijabetesom mogu da smanje rizik za razvoj visokog krvnog pritiska stalnom kontrolom nivoa glukoze u krvi.

Promjena životnih navika je ključna za liječenje kako hipertenzije, tako i dijabetesa.

Kod ljudi sa prekomjernom težinom i mali gubitak težine može smanjiti rizik i za nastanak visokog krvnog pritiska i dijabetesa. Prema NHLB Institutu (National Heart, Lung, and Blood Institute) gubitak 3-5% telesne mase može sniziti nivo krvnog pritiska. Slično tome, prema CDCu (Centers for Disease Control and Prevention) gubitak 5-7% tjelesne mase može sprečiti prelaz iz predijabetesa u dijabetes. Za osobu tešku 80kg, to je gubitak od 4-5,6kg.

Redovna fizička aktivnost može sniziti krvni pritisak i pomoći u kontroli nivoa šećera u krvi, takođe može donijeti mnogo drugih zdravstvenih benefita. Zvanični vodiči preporučuju najmanje 150 minuta umjerene aerobne aktivnosti svake nedjelje ili 75 minuta intenzivnog vježbanja. Umjerena aktivnost podrazumijeva šetnju i plivanje. Oni koji nisu bili aktivni tokom dužeg vremenskog perioda, trebalo bi da konsultuju svog ljekara vezano za plan fizičkih aktivnosti.

Ljudi sa dijabetesom i hipertenzijom trebali bi da konsultuju svog ljekara vezano za plan israne. Ishrana treba da sadrži:

• Velike količine voća i povrća
• Hranu bogatu vlaknima, uključujući integralne žitarice
• Ograničen unos soli i šećera
• Izbjegavanje i ograničenje unosa masti, kakve su trans masti i masti životinjskog porijekla

Ljudi sa dijabetesom moraju kontrolisati unos ugljenih hidrata i kontrolisati nivo glukoze u krvi kako bi potvrdili da prate ciljeve koje postavlja njihov plan lječenja.

Gazirana voda je zdrava alternativa za unos alkohola. Unos većih količina alkohola povećava rizik za:

• Povišen krvni pritisak
• Skokove glukoze u krvi
• Povećanje tjelesne težine

Američka asocijacija dijabetičara (The American Diabetes Association (ADA)) preporučuje maksimalno jedno alkoholno piće dnevno za žene i dva alkoholna pića dnevno za muškarce. Jedno piće bi bilo krigla piva, čaša vina ili 1 čašica rakije, viskija, vodke i sl. Kokteli mogu dodati ugljene hidrate i kalorije. Gazirana voda je zdraviji izbor od zaslađene soda vode.

Postoje dokazi da pušenje povećava rizik za nastanak oba oboljenja – visokog krvnog pritiska i dijabetesa. Pušači sa dijabetesom imaju veći rizik za nastanak ozbiljnih komplikacija kao što su:

• Bolesti srca i bubrega
• Retinopatija i bolesti oka koje mogu voditi gubitku vida
• Loša cirkulacija, razvoj infekcija i povećan rizik za amputaciju stopala i noge
• Periferna neuropatija, koja može uzrokovati neuropatski bol u nogama i rukama

Hipertenzija i dijabetes često se javljaju zajedno i čini se da dijele faktore rizika i uzroke. Promjena načina života može pomoći u kontroli krvnog pritiska i nivoa glukoze u krvi, ali većina ljudi će morati da koristi terapiju čitavog života.

¹ Diabetes and Hypertension: Is There a Common Metabolic Pathway? Bernard M. Y. Cheung1,2 and Chao Li1)

² “Usual Blood Pressure and Risk of New-Onset Diabetes: Evidence From 4.1 Million Adults and a Meta-Analysis of Prospective Studies, Connor A.EmdinHBSc∗Simon G.AndersonPhD∗† MarkWoodwardPhD∗‡ KazemRahimiDM, MSc∗

³ Diabetes and Hypertension: Is There a Common Metabolic Pathway? Bernard M. Y. Cheung1,2 and Chao Li1